剖腹产的并发症
漳州都市妇产科医院 2009-5-20 漳州女性网
用什么方式生宝宝,似乎不是一个问题,但对许多临产的准妈妈来说,选择自然产还是剖宫产却值得考虑。世界卫生组织对于剖宫产率的要求是占总分娩率的15%以下,而我国的剖宫产率远远高于这个数字,甚至很多城市的三级甲等医院达到了40%~60%。其实,在这些剖宫产孕妇中有很多人是没必要采取剖宫产的。
临床上,任何一项手术都有严格的手术指征。剖宫产的手术指征主要分两种。第一种,孕妇不能经阴道分娩。具体指的是产妇子宫异常,如子宫过小、骨盆显著狭窄或畸形、子宫颈异常、多胎妊娠、异常妊娠、胎位不正、胎儿窘迫、胎儿过大或过小、胎盘及脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥等因素。第二种,因为孕妇或胎儿原有疾病等因素带来的过大风险。如高龄产妇(年龄大于40岁)、孕妇处于危急状态(妊娠毒血症、先兆子痫、子痫、高血压以及其他各种严重妊娠合并症)、孕妇患严重的活动期生殖器炎症感染、胎儿心率过低或过高、胎儿发育异常,如头过大,不能通过骨盆。只有在这两种情形下,孕妇才有必要选择进行剖宫产手术生产。
既然是手术,就会有并发症,就会存在风险。剖宫产手术的并发症及风险又是什么呢?1.对孕妇精神和肉体带来不同程度的创伤。手术中也容易产生副损伤,如损伤肠管、膀胱、输尿管等器官。2. 手术中麻醉意外有可能发生。一旦发生,就会对生命造成威胁。3.相比顺产,剖宫产的死亡率显然更高。据统计,剖宫产孕产妇病死率是阴道产的10~20倍。因为在手术中,孕妇的羊水、空气栓塞率增高了。4.出血量相比顺产更多,感染率更高。一项研究显示,剖宫产后子宫内膜炎发病率达到38.5%,而阴道分娩者仅为1.2%。5.术后子宫及全身的恢复慢、住院时间长、费用高。
如今社会上剖宫产率居高不下,与一些医院片面追求经济利益的指导思想有关。一家二甲级医院做一例剖宫产手术至少要4000元,而自然分娩只不过1500元左右。笔者甚至听说,某些医院的工作人员如给本医院带来一位剖宫产孕妇,将会得到相应的提成。
目前,世界公认剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区的卫生水平、科技水平和人口素质高低的重要指标。最新的一项研究表明,近20年选择性和急症剖宫产术的趋势增加。在我国,正常的剖宫产率一般为20%~30%,但很多医院的剖宫产率都会远远超过这个数字。世界卫生组织在20世纪80

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